Sistema Estratégico e Interactivo. Producto En Desarrollo desde 2009 escalado y robustecido a la fecha con la implementación de los diferentes temas que competen con la administración del sector salud de población afiliada a la EPS.

DESCRIPCIÓN

Software a la medida entrega por etapas y requerimientos que en apoyo con la empresa HTS se realiza el soporte del mismo para abarcar todo el territorio nacional (16 departametos) donde tiene presencia COMPARTA EPS, soportando la atención de 1.900.000 afiliados entre régimen contributivo y subsidiado debido a la movilidad que esta abarca.

Una mención general de los temas que han sido abarcados en todo el proceso corresponde a:

• CONTRATOS ADMINISTRATIVOS | INGRESOS
• MANEJO DE AFILIADOS | ASEGURAMIENTO
• LIQUIDACIÓN DE CONTRATO ADMIN | AUDITORIA DE INGRESOS
• ENFOQUE DE COBERTURA | PLANEAMIENTO DE COSTOS
• PLANEACIÓN DE CONTRATOS IPS | RESPONSABILIDAD PRESUPUESTAL
• CONFORMACIÓN DE RED | CONTRATACIÓN CON IPS
• COBERTURA DE ATENCIÓN | AUTORIZACIÓN/NEGACIÓN SERVICIOS
• SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO | GESTIÓN DE CTC Y TUTELAS
• MANEJO PACIENTES ALTO COSTO | TRAZABILIDAD POBLACIÓN ESPECIAL
• RADICACIÓN DE RIPS | RECEPCIÓN DE FACTURAS DE COBRO IPS
• GESTIÓN DE AUDITORÍA | ESTRUCTURACIÓN DE COSTOS
• PAGOS IPS | AUDITORÍA FINANCIERA DE EJECUCIONES
• SISTEMA CONTABLE | INTEGRACIÓN CON PROCESOS AUTOCONTABLES

Así mismo apoyando estos procesos se da cabida a que otros usuarios externos a la entidad realicen la operación del mismo en procesos que son de su autonomía, como por ejemplo los mismos proveedores:

• REPORTE 4505 | VALIDACIÓN REQUERIMIENTO MINISTERIO
• PREVALIDACIÓN RIPS
• SOLICITUD DE SERVICIOS HOSPITALARIOS EN LÍNEA
• SOLICITUD DE SERVICIOS AMBULATORIOS
• SOLICITUD DE SERVICIOS ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
• SOLICITUD REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

VALIDACIÓN CERTIFICACIÓN DE AFILIADOS

Aliados estratégicos de la empresa también realizan conexión y son productos desarrollados con el objetivo claro de abrirse a un sistema colaborativo de procesos para la integralidad de la información de la entidad es por ello que a través de conexiones alternas también suministran información protegiendo el acceso e independizando su presentación.

• GESTIÓN RECOBROS | PROCESO MINISTERIO: LIQUIDACIÓN Y COBRO DE SERVICIOS NO POS

• ATENCIÓN PÚBLICO AGENCIAMIENTO | COBERTURA DE ATENCIÓN A USUARIOs

• GESTIÓN DE AUDITORÍA | RADICACIÓN Y AUDITORIA DE CUENTAS MÉDICAS

• ASEGURAMIENTO POBLACIÓN | GESTIÓN DE NOVEDADES Y AFILIACIONES A LA ENTIDAD